やすらか丸使用東京湾散骨のお申し込みは

    やすらか丸

    やすらか丸使用5名様まで乗船 料金10万円(千葉県市川市より出港)
    このフォームメールを頂きましたら、やすらか庵より今後のご連絡メールを差し上げます

    お名前

    メールアドレス

    郵便番号

    住所

    電話番号

    携帯電話番号(散骨当日の連絡などに必要ですので、なるべくご記入ください)

    故人様のお名前

    故人様のお名前の読み方

    散骨するお遺骨の数は何体ですか

    お遺骨の保管状態

    お宅からやすらか庵へのお遺骨の搬送方法

    やすらか庵がお宅に伺う場合のみ選択してください

    読経は必要不要

    やすらか庵がお宅に伺う場合の希望日時

    事前にやすらか庵で立会い粉骨すれば散骨日までお遺骨を自宅にお祀りできます

    その場合のやすらか庵に来られる希望日時

    乗船予定人数

    散骨する量について選択してください

    少し残す場合のみメモリアル用品をお遺骨1体に付き2つまで選んでください

    メモリアル用品

    *同じ物を2つ必要な時には備考欄にご記入ください
    *2つ目以降を選ぶ時はキーボードのctrlキーを押しながら選択して下さい

    散骨の希望日時

    第1希望

    散骨の希望日時

    第2希望

    遺品の無料お焚き上げサービスを利用されますか

    無料お焚き上げサービスを利用される場合のご要望がありましたらお知らせください

    ご意見・ご要望